Le conseguenze che questa mossa avrà sulla politica sanitaria globale e sulla stessa salute pubblica negli Stati Uniti sono devastanti. Stiamo parlando del principale azionista dell’OMS che si ritira da un giorno all’altro e ritira il suo sostegno politico, il suo contributo tecnico e il suo contributo finanziario.
L’ordine esecutivo che decreta la separazione degli Stati Uniti d’America (USA) dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), firmato da Donald Trump nel primo giorno del suo secondo mandato presidenziale, è un colpo ad arte agli sforzi sanitari internazionali e un’azione chiaramente volta a minare la governance sanitaria globale.
Questa decisione non riguarda solo i cittadini e i residenti di quel paese, ma ha ripercussioni globali che toccano tutti noi e minano gli sforzi coordinati dei 194 stati membri che fanno parte di questa agenzia sanitaria specializzata del Sistema delle Nazioni Unite creata nel 1948, la cui Costituzione le ha conferito l’autorità di fungere da Autorità sanitaria internazionale.
Questo è solo uno delle decine di ordini esecutivi firmati da Trump poche ore dopo aver assunto la presidenza in cui smantella completamente ciò che l’amministrazione Biden aveva costruito, capovolge l’ordine nazionale e internazionale e compie i primi passi definitori del nuovo imperialismo oscurantista e cospiratorio che caratterizzerà i prossimi quattro anni durante i quali dirigerà in modo autocratico i destini economici e politici degli Stati Uniti.
Tra gli esempi, le disposizioni che prevedono l’uscita dall’Accordo di Parigi e l’inversione degli impegni sul cambiamento climatico, la dichiarazione di un’emergenza nazionale al confine con il Messico e la mobilitazione dell’esercito per inasprire le misure anti-immigrazione, l’autorizzazione a trivellare indiscriminatamente per estrarre più petrolio e gas indipendentemente dall’impatto ambientale, orchestrando azioni per la deportazione di milioni di immigrati privi di documenti, comprese incursioni anti-migranti in scuole e chiese, e condonando in massa coloro che quattro anni fa invasero il Campidoglio e tentarono un colpo di stato per impedire l’ascesa al potere del presidente eletto Biden.
Abbandonando l’OMS e ritirando il suo contributo tecnico e finanziario, gli Stati Uniti volteranno le spalle a un edificio di cooperazione sanitaria tra paesi che dura da 77 anni e che mira, tra le altre cose, a garantire una sicurezza sanitaria globale che ci protegga collettivamente dalle minacce e dai rischi per la salute. La pandemia di Covid ci ha dimostrato che nessun paese è un’isola sanitaria. Si auto-emargineranno da uno dei pochi strumenti giuridici vincolanti come il Regolamento sanitario internazionale e anche dal nuovo Trattato internazionale sulle pandemie che è in fase di negoziazione da allora.
Questa misura miope e dannosa è, in un certo senso, la cronaca di un ritiro preannunciato. Trump ci aveva già provato alla fine del suo primo mandato, con una chiara manovra volta a nascondere il fallimento della sua strategia di lotta alla pandemia di Covid, ma non c’è stato abbastanza tempo perché si concretizzasse, dato che il Congresso ha approvato più di sette decenni fa che per uscire dall’OMS bisognava dare un preavviso di dodici mesi. Naturalmente, l’amministrazione Biden ha invertito la decisione non appena si è insediata. Tuttavia, in modo ossessivo e fallace, Trump e i suoi tirapiedi non hanno aspettato nemmeno ventiquattro ore per riprenderla, ispirandosi al negazionismo più bieco e lasciando uno scenario di governance sanitaria internazionale totalmente rotto, in cui gli Stati Uniti andranno per la loro strada e il resto del mondo seguirà altri percorsi.
Inoltre, questa mossa non è solo un attacco all’OMS, ma il primo segnale dell’inquietante avversione dell’amministrazione Trump per il multilateralismo, la sua opposizione alla cooperazione internazionale e allo stesso sistema delle Nazioni Unite che gli Stati Uniti hanno contribuito a creare 80 anni fa. Non sarebbe sorprendente, nei prossimi mesi, vedere tali azioni estendersi agli sforzi delle Nazioni Unite in materia di diritti umani, protezione dei rifugiati, mitigazione del cambiamento climatico, mainstreaming di genere, diritti sessuali e riproduttivi e persino pace e sicurezza.
Ciò implica un ritorno alla “forza bruta”, alla prepotenza, a una visione egoistica del mondo e a un delirante “destino manifesto” nel XXI secolo. In larga misura, si tratta di un nuovo Medioevo, come direbbe Umberto Eco. Ma anche in materia di salute, ciò va di pari passo con le posizioni anti-vaccino, con le politiche che limitano la salute e i diritti sessuali e riproduttivi, che non sostengono e minacciano seriamente la salute pubblica nazionale e internazionale, come rivela la nomina di Robert Kennedy Jr. a capo del Dipartimento della Salute degli Stati Uniti. Una nomina che è stata ampiamente respinta dalla comunità scientifica e accademica del paese.
Le conseguenze di questa mossa sulla politica sanitaria globale e sulla stessa salute pubblica negli Stati Uniti sono devastanti. Stiamo parlando del principale azionista dell’OMS che si ritira da un giorno all’altro, ritirando il suo sostegno politico, il suo contributo tecnico e il suo contributo finanziario. Ciò significa che nel giro di dodici mesi l’OMS si troverà a perdere quasi il 30% delle sue risorse e sarà costretta a tagliare programmi e personale essenziali per l’azione sanitaria globale e per la vita di milioni di persone.
Le risorse che gli Stati Uniti versano all’OMS sono sia il contributo obbligatorio valutato, che tutti gli stati membri versano in base a una tabella stabilita a questo scopo dall’Assemblea generale delle Nazioni Unite, sia i contributi volontari per la realizzazione di vari programmi, che sono ingenti. In totale, rappresentano circa 1,3 miliardi di dollari di entrate nei bilanci biennali dell’OMS. Non va dimenticato che anni di stagnazione dei contributi obbligatori o valutati dagli stati membri hanno lasciato l’OMS dipendente all’ottanta per cento dai contributi volontari, come quelli ricevuti dagli Stati Uniti, per il suo funzionamento e le sue operazioni.
Molti progetti e attività dell’OMS dovranno essere tagliati di fronte a un deficit di entrate di questa portata. Ciò significherà un indebolimento della preparazione, dell’allerta e della risposta a future pandemie, un deterioramento dell’attività normativa e di definizione degli standard, una riduzione delle operazioni volte a raggiungere gli obiettivi di sviluppo sostenibile della salute dell’agenda 2030 e un ritardo nelle azioni volte a garantire la copertura sanitaria universale. Ne risentirà la capacità di rafforzare i programmi di vaccinazione, di ridurre la mortalità infantile e materna, di combattere l’HIV, la tubercolosi e la malaria, di combattere le malattie trascurate, di prevenire e controllare le malattie non trasmissibili, di promuovere la salute mentale e la salute sessuale e riproduttiva, tra le altre cose. Inoltre, la capacità dell’OMS di rispondere alle emergenze sanitarie e all’azione umanitaria in campo sanitario sarà fortemente limitata.
Se si verificasse una nuova pandemia, ci troveremmo di fronte a un grave problema di perdita di coordinamento globale. Gli Stati Uniti andrebbero per la loro strada e il resto del mondo cercherebbe di concordare misure per mitigarne l’impatto. Questa pausa sanitaria si verificherebbe nel momento in cui la cooperazione internazionale in questo settore sarebbe più necessaria per identificare i rischi per la salute e i nuovi agenti infettivi, per coordinare gli sforzi di preparazione alla pandemia, per mettere a punto la capacità di allarme e di risposta, per sviluppare i vaccini e per intraprendere azioni congiunte e coordinate per mitigare e superare l’emergenza sanitaria.
Purtroppo, sarà molto difficile invertire l’ordine esecutivo dell’amministrazione Trump perché le dinamiche della politica interna degli Stati Uniti non consentono un’efficace opposizione legislativa o una sensibilizzazione dell’opinione pubblica. Né sembra esserci spazio per una pressione internazionale che costringa il governo statunitense a fare marcia indietro. Non resta che sperare che gli altri stati membri dell’OMS si facciano avanti in difesa dell’organizzazione, non solo con dichiarazioni ma anche con azioni; in altre parole, aumentando i loro contributi per alleviare, in tutto o almeno in parte, i danni causati. Non sarà facile, né accadrà da un giorno all’altro, ma è l’unico modo possibile per mitigare gli impatti di un colpo così basso alla salute globale.
A questo proposito, è lodevole l’annuncio del ministro della Salute che la Spagna darà un contributo straordinario di 60 milioni di euro all’OMS. Si spera che questo esempio venga seguito da altri paesi dell’UE e che questi facciano uno sforzo economico per aumentare i loro attuali finanziamenti all’OMS, al fine di minimizzare l’impatto della decisione di Trump di ritirarsi dall’organizzazione.
Inoltre, sul fronte diplomatico, sarebbe auspicabile che le autorità europee non vacillassero nel tentativo di convincere l’amministrazione Trump a rettificare la disastrosa decisione presa.
*articolo apparso su eldiario.es il 27 gennaio 2025
